Enterocolite necrosante do recém-nascido: experiência do serviço de cirurgia pediátrica do hospital das clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais / Neonatal necrotizing enterocolitis: experience of service of pediatric surgery at the Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Minas Gerais

Esta pesquisa analisou aspectos da enterocolite necrosante (ECN) do recém-nascido (RN), através de estudo retrospectivo, onde 8671 prontuários de crianças nascidas vivas foram revisados. Encontraram-se 32 casos de ECN numa incidência de 3,6 por cento. Dezesseis eram masculinos e dezesseis femininos. As médias da idade gestacional e do peso de nascimento dos RN foram de 33,8 semanas e 1580g, respectivamente. Vinte e seis RN eram pré-termo (81,2 ñ 13,5 por cento). Em 27 casos houve ocorrências obstétricas (84,3 ñ 12,6 por cento), sendo as mais frequentes a DHEG e o parto gemelar. Em apenas um paciente näo houve relato de fator de risco, sendo a prematuridade e os distúrbios respiratórios os mais comuns. A ECN foi mais comum em crianças nascidas por cesarianas. Vinte e nove RN (90,6 ñ 10,1 por cento) foram alimentados antes do aparecimento da doença, que se manifestou, na maioria dos casos, na 1ª e 2ª semana do nascimento (87,5 ñ 14,4 por cento). As principais manifestaçöes clínicas foram por ordem de frequência, distensäo abdominal, estase gástrica, ascite, hematoquezia e hipoatividade. Os achados radiológicos mais comuns foram: distensäo e edema de alças, pneumatoses e pneumoperitônio. O tratamento clínico foi a conduta terapêutica preferencial. Indicou-se a intervençäo cirurgica nas complicaçöes da afecçäo, quais sejam, perfuraçäo intestinal (pneumoperitônio), necrose e semi-obstruçäo intestinal. O tratamento clínico consistiu de suspensäo da alimentaçäo oral, descompressäo gástrica, NPT e antibioticoterapia. O tratamento cirúrgico consistiu em ressecçäo dos segmentos intestinais lesados associada à derivaçäo intestinal externa. A cura ocorreu em 15 pacientes (46,8 ñ 17,2 por cento).

Esclerose profilática de varizes esofágicas: estudo retrospectivo de 24 pacientes / Prophylactic sclerosing of esophageal varices: a retrospective study of 24 patients

Foram estudados, retrospectivamente, 38 pacientes inscritos para escleroterapia profilática de varizes esofagianas no Serviço de Endoscopia Digestiva da Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora, MG, no período de novembro de 1984 a março de 1991. Desses, foram excluídos 14 pacientes que abandonaram o programa após uma ou duas sessoes de escleroterapia. O período de seguimento variou de dois a 78 meses (média 19,5). O intervalo entre as sessoes foi de duas semanas. O esclerosante usado foi o oleato de etanolamina a 2 por cento. Dos 24 pacientes avaliados, 16 (66,6 por cento) eram cirróticos Child A e B; cinco (20,8 por cento), esquistossomóticos; e três (l2,5 por cento), de causa indeterminada para a hipertensao porta. As varizes eram de grosso calibre em oito (33,3 por cento), médio calibre em 13 (54,1 por cento) e pequeno calibre em três (l2,5 por cento). Houve desaparecimento completo das varizes em 18 pacientes (75 por cento) após 4,8 sessoes, em média, e diminuiçao do calibre em seis (25 por cento) após cinco sessoes, em média. Em quatro pacientes (l6,6 por cento), foi observada recidiva dos cordoes varicosos. A ocorrência de complicaçoes foi observada em 14 pacientes (58,3 por cento), sendo que 12 (50 por cento) apresentaram úlceras de esôfago e dois (8,3 por cento), subestenose de esôfago. Em cinco pacientes (20,8 por cento), ocorreu sangramento pelas varizes esofagianas e dois (8,3 por cento) evoluíram com óbito, sendo ambos esquistossomóticos.

Refluxo enterogástrico: estudo através da dosagem de bilirrubinas em suco gástrico de 17 pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta / Enterogastric reflux: study by bilirrubin dosing in gastric juice of 17 patients submitted to upper digestive endoscopy

Os autores pesquisaram, aleatoriamente, o refluxo enterogástrico avaliado pela presença de bilirrubinas no lago mucoso de 17 pacientes que se submetiam à endoscopia digestiva alta, por queixas digestivas diversas. Todos os pacientes foram observados quanto à tolerância ao exame endoscópico (presença ou näo de náuseas), aspecto do suco gástrico e analisados de acodo com o diagnóstico endoscópico. O refluxo enterogástrico foi elevado nos pacientes que tiveram náuseas, bem como nos que näo tiveram. Dos oito pacientes que tiveram náuseas, a bilirrubina foi positiva em quatro (50%), assim como em três (33,3%) dos nove que näo as apresentaram. O aspecto visual claro do lago mucoso näo afasta a possibilidade de refluxo enterogástrico. No único paciente em que a secreçäo gástrica era amarelo-esverdeada, a bilirrubina estava presente. Contudo, em seis dos 16 pacientes com lago mucoso claro (37,5%), a pesquisa foi positiva. Refluxo enterogástrico foi encontrado em dois de cinco portadores de úlcera duodenal, em um de dois portadores de úlcera gástrica, em três de quatro com gastrite/duodenite, em um paciente portador de úlcera jejunal em estômago operado com "Y" de Roux, em três de três com hérnia de hiato e esofagite e em um de dois pacientes com exame endoscópico normal

Cinco anos de hérnia inguinal no H.U / Five years of inguinal hernia at H.U

Os autores fazem um estudo retrospectivo sobre hérnia inguinal, no período de 1985 a 1990, levando em consideraçäo dados epidemiológicos e técnicas cirúrgicas utilizadas no Serviço de Cirurgia do Abdomen do H.U. - UFJF, contando o estudo com 100 casos.